Меню
16+

«Заволжье». Николаевская общественно-политическая газета. Основана в 1918 году

14.11.2022 15:16 Понедельник
Категория:
Если Вы заметили ошибку в тексте, выделите необходимый фрагмент и нажмите Ctrl Enter. Заранее благодарны!

Эпидемия 21 века

Автор: Хвостова Светлана Григорьевна заместитель главного врача городской больницы №3 Волжского

Всемирный день борьбы с диабетом , который проходит ежегодно 14 ноября, был учрежден в 1991 году Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) в ответ на стремительный рост заболеваемости диабетом во всем мире .

Дата 14 ноября была выбрана в связи с тем, что в этот день родился канадский хирург Фредерик Бантинг, который в октябре 1921 года совместно со своим помощником студентом-медиком Чарльзом Бестом впервые выделил инсулин из поджелудочной железы оперированных собак. Ученые стремились начать использование инсулина у людей. Бантинг и Бест пробовали вводить инсулин себе, но кроме слабости и озноба, никаких других проявлений не обнаружили. 11 января 1922 года в Торонто впервые был введен инсулин 14-летнему мальчику, Леонарду Томпсону, страдающему сахарным диабетом, единственным лечением которого была истощающая гипоуглеводная диета. Результат был ошеломляющий, уровень глюкозы опустился с 29 ммоль/л до 6,7 ммоль/л. Пациент чувствовал себя лучше с каждым днем, постепенно набирая силы и веc. Благодаря открытию ученых умирающий ребенок смог прожить полноценно еще целых 17 лет . Именно с открытием инсулина диагноз «Сахарный диабет» перестает звучать как приговор.

Сахарный диабет — группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы и развивающихся вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.

По последним данным , численность больных СД в мире за последние 10 лет увеличилась более , чем в 2 раза , и к концу 2021 г составила 537 млн человек. Согласно прогнозам Международной диабетической федерации к 2030 г СД будет страдать 643 млн чел , а к 2045 г — 783 млн человек.

В Российской Федерации , как и во всех странах мира , отмечается значимый рост распространенности СД. По данным федерального регистра состояло на диспансерном учете на 01.01.2021 — 4 799 552 человека ( 3,2% населения) , из них 92,5% с сахарным диабетом 2 типа, 5,5 % — с СД 1 типа и 2% — другие формы диабета, включая 9400 женщин с гестационным диабетом (нарушения углеводного обмена во время беременности)

Однако эти данные недооценивают реальное количество пациентов, поскольку учитывают только зарегистрированные случаи заболевания. Так, результаты масштабного российского эпидемиологического исследования NATION подтверждают , что диагностируется лишь 54% случаев СД 2 типа.

Таким образом, реальная численность пациентов с СД в РФ не менее 10 млн человек ( около 7% населения), что представляет серьезную угрозу для долгосрочной перспективы, недаром Всемирная Организация Здравоохранения назвала диабет «эпидемией 21 века»

Какие факторы риска играют важную роль в развитии сахарного диабета 2 типа?

• наследственная отягощенность по СД ;

• избыточная масса тела ;

• малоподвижный образ жизни;

• артериальная гипертензия (АД более 140/90 мм рт. ст.);

• нерациональное питание ;

• риск для матери, родившей ребенка с массой тела более 4 кг и гестационный сахарный диабет ;

• поликистоз яичников.

Диагноз считается подтверженным при:

- случайном определении глюкозы крови ( лабораторно или самостоятельно с использованием глюкометра) на уровне 11,1 ммоль,/л и выше

- определении в венозной крови уровня выше 7, 0 ммоль/л дважды

- показателе гликированного гемоглобина (лабораторный показатель уровня глюкозы крови за последние 3 месяца) 6,5% и выше

Заболевание характеризуется хроническим течением, а также нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. Первыми и наиболее частыми симптомами являются : сухость во рту, постоянная жажда, учащенное мочеиспускание (в том числе и ночью), усталость и онемение стоп и голеней, зуд кожи .При длительно повышенном уровне глюкозы крови возможно снижение веса. Коварство сахарного диабета в том , что длительное время пациенты могут не обращать внимания на клинические проявления болезни , именно поэтому важно проверять уровень глюкозы крови хотя бы 1 раз в год , а при наличии факторов риска чаще .

Но самыми опасными последствиями глобальной эпидемии СД являются его системные сосудистые осложнения- нефропатия( поражение почек) , ретинопатия( поражение глаз), поражение магистральных сосудов сердца, головного мозга, артерий нижних конечностей .Именно эти осложнения являются основной причиной инвалидизации и смертности больных СД .

Что важно знать пациентам с сахарным диабетом 2 типа ?

1. Рациональное питание — это фундамент , на котором основывается комплексная терапия сахарного диабета . Сбалансированность состава диеты №9 — соотношение белков, жиров и углеводов в суточном рационе 20% : 30% : 50% . При наличии избыточной массы тела обязательно применение гипокалорийного варианта диеты ( для женщин 1200-1400 ккал/сут, для мужчин 1400-1500 ккал/сут) с физической активностью (с учетом сопутствующих заболеваний- ходьба 10 000 шагов в сутки, плавание , аэробные нагрузки 150 мин в неделю).

2. При лечении сахарного диабета важно придерживаться целевым показателям уровня глюкозы крови , которые индивидуально для каждого пациента определяет врач — эндокринолог. При стойком превышении целевых значений ( например , натощак 5,0-6,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 8,0 ммоль/л ) необходима коррекция терапии. СД- это хроническое, медленно прогрессирующее заболевание , поэтому крайне редко пациенты должны получать одно и тоже лечение длительное время без изменений.

3. Органы — мишени для осложнений от сахарного диабета — глаза , почки и сосуды нижних конечностей , поэтому необходим контроль уровня креатинина и мочевины, посещение врача- офтальмолога 2 раза в год, контроль УЗИ сосудов нижних конечностей 1 раз в год и метаболическая терапия на предотвращение прогрессирования осложнений курсами 2 раза в год в условиях дневного стационара в поликлиниках или профильных отделений больниц .

4. Крайне важно контролировать уровень холестерина крови, придерживаться гипохолестериновой диеты и вести дневник контроля артериального давления , т.к доказано, что пациенты с СД относятся к группе высокого риска развития атеросклеротических и системных сосудистых заболеваний , причем 3 из 4 пациентов с СД погибают от причин , связанных именно с этой патологией .

«Диабет — не болезнь, а образ жизни. Болеть диабетом все равно , что вести машину по оживленной трассе- надо знать правила движения»-слова немецкого врача Минеля Бергера

Интересный факт :Известный врач Элиот Джослин в 1948 году учредил медаль, которая вручалась людям, прожившим с диабетом 25 и более лет, в знак признания их достижений в борьбе с болезнью. Число таких людей стремительно росло, и в 1970 году было решено вручать медаль прожившим с диабетом более 50 лет. На лицевой стороне изображен человек с факелом и надпись: "Триумф человека и медицины", на оборотной — "За 50 мужественных лет с сахарным диабетом". С 1970 года медалей за 50-летнюю жизнь с диабетом удостоены более 4000 человек во всем мире. В 1996 году была учреждена новая номинация — медаль за 75 лет жизни с диабетом, на сегодняшний день ее удостоены 65 человек. А в 2013 году учреждена награда за 80 лет жизни с диабетом, присвоенная пока одному человеку.

Добавить комментарий

Добавлять комментарии могут только зарегистрированные и авторизованные пользователи. Комментарий появится после проверки администратором сайта.

9